急性扁桃体炎的诊断依据：症状方面多有明显咽痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛、乏力等全身不适；体征可见咽部扁桃体及周围黏膜充血、肿大，表面可有白色或黄色脓性分泌物；辅助检查血常规常提示白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养可检出A组β溶血性链球菌等致病菌。
急性扁桃体炎诊断流程包括
1.病史采集
详细询问患者咽痛、发热等症状的起病时间、严重程度，有无伴随吞咽疼痛、耳放射痛等局部不适，近期有无受凉、劳累等诱因，有无上呼吸道感染接触史，既往扁桃体炎发作史、药物过敏史等基础情况，为诊断提供临床线索。
2.体格检查
重点检查咽部，观察扁桃体大小、充血范围，隐窝口有无脓性分泌物，软腭、咽后壁黏膜状态；触诊颈部淋巴结，判断有无肿大、压痛；测量体温，排查是否存在皮疹等全身异常体征，初步评估感染程度与病变范围。
3.辅助检查
常规行血常规检查，通过白细胞计数、中性粒细胞比例等指标区分细菌或病毒感染；可疑细菌感染时，行咽拭子细菌培养及药敏试验，明确致病菌并指导后续用药；怀疑链球菌感染时，检测抗链球菌溶血素O协助诊断；症状不典型或反复发作者，可完善免疫功能等相关检查辅助诊断。
4.鉴别诊断排查
结合症状、体征及辅助检查结果，排除与急性扁桃体炎表现相似的疾病，如急性咽炎、樊尚咽峡炎、传染性单核细胞增多症性咽峡炎、咽白喉等，明确最终诊断。
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