迷路出血的诊断依据包括：①病史：突发旋转性眩晕，伴耳鸣、单侧感音神经性听力下降，可伴耳痛、头痛，多有外伤、高血压、凝血障碍、抗凝药使用等诱因；②查体：可见水平或旋转性眼震、平衡障碍，鼓膜多无异常未穿孔时；③辅助检查：纯音测听示单侧感音神经性聋，前庭功能检查示患侧减退，头颅/内耳CT或MRI可发现迷路内出血灶，凝血功能等排查病因。
迷路出血诊断流程包括
1.病史采集与症状评估
详细询问突发症状：以旋转性眩晕为核心，伴单侧耳鸣、感音神经性耳聋、耳痛/耳闷，部分伴头痛；明确诱因：头部/耳部外伤、高血压波动、凝血功能异常、抗凝/溶栓药物使用、耳部手术史；梳理既往史：血管性疾病如动脉瘤、血液病、自身免疫病等基础疾病。
2.耳部专科体格检查
外耳：观察有无外伤痕迹、耳道出血；鼓膜：检查有无充血、穿孔、血疱形成，鼓室是否存在积液/积血；前庭功能：评估自发性眼震多为水平旋转性，向健侧、位置性眼震，行冷热试验半规管功能、前庭诱发肌源性电位球囊功能；听力：纯音测听示单侧感音神经性聋，声导抗评估鼓室压力部分呈B型或C型。
3.影像学检查
头颅/内耳CT：急性期排查颅脑外伤、颅内出血、内耳骨折、占位病变如听神经瘤；内耳MRI+MRV：T2*WI或SWI序列对出血敏感，发现亚急性/慢性出血，MRV排除静脉窦血栓易诱发迷路出血，明确内耳结构异常。
4.实验室检查
血常规：检测血小板计数、红细胞、白细胞，排除血小板减少、贫血；凝血功能：PT、APTT、INR评估凝血状态，排查凝血障碍；生化：肝肾功能、电解质，评估基础疾病影响；必要时加做凝血因子、自身抗体，排除自身免疫性出血性疾病。
5.鉴别诊断与确诊
鉴别常见眩晕疾病：BPPV无听力下降，位置试验阳性无出血证据、梅尼埃病听力波动、反复发作无出血、前庭神经炎无听力下降、颅脑疾病影像学区分出血部位；确诊依据：突发眩晕+单侧感音神经性聋/耳鸣，结合耳部检查鼓膜血疱、鼓室积血、影像学内耳/颅脑出血灶及诱因外伤、凝血异常等。
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