上颌窦瘘的诊断依据包括：1.病史：多有拔牙、上颌窦手术、颌面部外伤或口腔感染史；2.症状：一侧鼻腔持续或间断溢脓、血性液体，进食时食物或液体经瘘口进入鼻腔呛咳，伴反复鼻塞、头痛等上颌窦炎表现；3.体征：前鼻镜或鼻内镜见鼻腔外侧壁有脓性分泌物，口腔前庭或牙槽突可触及瘘口；4.辅助检查：鼻窦CT显示上颌窦与口腔间骨性缺损，探针探查证实瘘道相通。
上颌窦瘘诊断流程包括
1.临床表现采集
通过询问患者有无上颌窦手术史如上颌窦手术、拔牙等，有无单侧鼻腔流液清涕、血性液体且与体位相关、面部胀痛、牙痛、反复鼻源性感染等典型症状，初步判断瘘管存在的可能性，是诊断基础步骤。
2.影像学检查
多采用鼻窦冠状位及轴位CT检查，可清晰显示上颌窦内积液、气液平，骨壁缺损处瘘管的形态、大小及位置，还能排查是否合并上颌窦炎、囊肿等病变，为后续处理提供解剖依据。
3.亚甲蓝试验
向患者上颌窦腔内注入适量亚甲蓝溶液，借助鼻内镜观察鼻腔各壁，若发现蓝色液体从鼻腔流出，可明确瘘管存在及具体位置，是定位瘘口的重要辅助手段。
4.鼻内镜检查
使用鼻内镜直接观察鼻腔外侧壁，尤其是中鼻道、下鼻道对应上颌窦底的区域，查看是否存在瘘口、肉芽组织或分泌物，可直观判断瘘口大小、周围组织情况，为手术方案制定提供参考。
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