迷路瘘管的诊断依据如下：多有慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤或中耳手术史；临床表现伴耳流脓、听力下降，瘘管试验阳性压迫耳屏或改变外耳道压力时诱发眩晕、眼震；颞骨高分辨率CT可见迷路区骨质破坏形成的瘘孔影；排除其他可引起眩晕、听力异常的中耳、内耳疾病。
迷路瘘管诊断流程包括
1.详细病史与症状评估
询问患者有无反复耳流脓、发作性眩晕尤其头部运动、中耳操作或耳气压改变时诱发、渐进性听力下降，重点排查慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳手术或外伤等既往史，捕捉典型临床线索。
2.耳部专科检查
借助耳内镜或手术显微镜观察鼓膜形态，查看有无穿孔、鼓室肉芽组织、胆脂瘤上皮，仔细探查外半规管等常见瘘管区域的异常骨质缺损。
3.前庭功能相关检查
行瘘管试验通过改变外耳道气压诱发眩晕、眼震，结合纯音测听判断听力损失类型，冷热试验评估前庭功能受损程度，辅助定位瘘管累及的半规管部位。
4.颞骨影像学检查
行颞骨高分辨率CT扫描，清晰显示中耳、乳突及半规管的骨质结构，明确瘘管的位置、大小及周围骨质破坏范围，是确诊迷路瘘管的重要客观依据。
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