大脑半球出血多急性发作，常见症状有突发剧烈头痛、喷射状呕吐；常出现对侧肢体偏瘫一侧肢体无力、活动不灵、偏身感觉减退或麻木；若为优势半球出血，可伴失语，如听不懂他人说话或表达困难；病情重者可出现嗜睡、烦躁甚至昏迷，部分患者还会有大小便失禁等表现。
大脑半球出血常见并发症包括颅内压增高与脑疝、癫痫发作、肢体运动及感觉功能障碍、言语障碍、认知功能减退、吞咽障碍、肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓形成等，这些并发症会不同程度加重病情，影响预后。
1.颅内压增高与脑疝：大脑半球出血后，脑内血肿占位及周围脑组织水肿会导致颅内压力异常升高，当压力超过生理耐受极限时，会引发脑疝，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍进行性加重，是大脑半球出血早期致死的主要原因。
2.癫痫发作：出血病灶刺激大脑皮层神经元，导致神经元异常同步放电，可出现全身性或局灶性癫痫发作，发作时肢体抽搐、意识丧失，频繁发作会进一步损伤受损脑组织，延缓神经功能恢复。
3.肢体运动及感觉功能障碍：负责运动、感觉传导的脑组织受损，会出现病灶对侧肢体偏瘫、肢体麻木感、感觉减退或缺失，严重者需长期卧床，大幅降低生活自理能力。
4.言语障碍：优势半球多数为左侧大脑半球出血破坏语言中枢，可引发不同类型的失语，如运动性失语能理解他人语言但无法表达、感觉性失语能自发语言但无法理解他人，严重影响日常沟通。
5.认知功能减退：出血累及海马、额叶等认知相关区域，出现记忆力下降、注意力不集中、判断力减退，病情重者可进展为血管性痴呆，丧失基本生活能力。
6.吞咽障碍：支配吞咽功能的颅神经受损，吞咽反射减弱或消失，进食时易发生呛咳，既影响营养摄入，又增加肺部感染风险。
7.肺部感染：因长期卧床、吞咽障碍导致食物或气道分泌物误吸入肺，易引发肺部感染，是大脑半球出血常见的并发症，也是病情加重的重要诱因。
8.应激性溃疡：出血后机体处于高度应激状态，胃酸分泌异常增多，胃肠黏膜缺血损伤，可出现呕血、黑便等消化道出血症状，严重时危及生命。
9.深静脉血栓形成：患者长期卧床导致肢体活动减少，血液流速减慢，易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落可引发肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难甚至猝死。
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