脑干肿瘤症状因肿瘤位置、大小而异,常见表现为:颅神经损害面瘫、复视、吞咽困难、声音嘶哑、听力下降;长束征肢体无力、感觉减退/麻木、行走不稳、共济失调;颅内压增高晚期出现头痛、呕吐、视乳头水肿;意识障碍嗜睡、昏迷;严重时可出现呼吸不规则、血压波动等生命体征紊乱。
脑干肿瘤的常见并发症包括呼吸循环功能障碍、颅神经麻痹、锥体束损害、意识障碍与脑疝、梗阻性脑积水、癫痫、吞咽困难与误吸含吸入性肺炎、体温调节障碍、电解质紊乱等,多因肿瘤侵犯脑干核心功能区或压迫邻近结构、脑脊液循环通路所致。
1.呼吸循环功能障碍:脑干延髓含呼吸中枢、心血管中枢,肿瘤侵犯可致呼吸节律异常潮式呼吸、呼吸暂停、心率血压波动,严重时出现呼吸衰竭、循环衰竭,是致死主要原因之一。
2.颅神经麻痹:Ⅴ三叉、Ⅵ外展、Ⅶ面、Ⅷ前庭蜗、Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下颅神经多起自/邻近脑干,肿瘤侵犯可致面部麻木、眼球运动障碍、面瘫、听力下降、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等。
3.锥体束损害:侵犯皮质脊髓束锥体束致对侧肢体无力、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性如Babinski征,严重者偏瘫。
4.意识障碍与脑疝:侵犯网状激活系统致嗜睡、昏睡、昏迷;压迫脑脊液通路引发脑疝枕骨大孔疝常见,可迅速危及生命。
5.梗阻性脑积水:阻塞中脑导水管或第四脑室,脑脊液循环受阻,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
6.癫痫:累及皮层下或脑干-皮层连接通路,引发局灶性肢体抽搐或全面性癫痫发作。
7.吞咽困难与吸入性肺炎:Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹致吞咽反射减弱,出现饮水呛咳、吞咽困难,易误吸引发吸入性肺炎。
8.体温调节障碍:影响脑干-下丘脑体温调节通路,致中枢性高热无感染诱因,体温>39℃或低体温。
9.电解质紊乱:累及自主神经中枢或内分泌调节,出现低钠血症、低钾血症等,加重病情进展。
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