髂总动脉瘤早期多无明显症状，常于体检或影像学检查时偶然发现。瘤体增大到一定程度时，可出现腹部、腰骶部或腹股沟区的隐痛、胀痛，部分患者可自行摸到下腹搏动性肿块；若压迫周围组织器官，可能出现肾积水、便秘等表现。当动脉瘤发生破裂时，会出现剧烈腹痛、低血压，甚至休克，危及生命。
髂总动脉瘤的主要并发症包括动脉瘤破裂出血、周围组织器官压迫、附壁血栓形成及远端动脉栓塞、动脉瘤继发感染，这些并发症可随动脉瘤增大进展而逐渐出现，严重时直接危及生命或影响患者生活质量。
1.动脉瘤破裂出血：髂总动脉瘤增大后，瘤体壁因过度扩张而变薄，在血压波动、腹部压力骤增等诱因下，薄的瘤壁易发生破裂，大量血液涌入腹腔或腹膜后间隙，引发剧烈腹痛、失血性休克，是该病最凶险的并发症，致死率较高。
2.周围组织器官压迫：增大的动脉瘤会压迫邻近的组织器官，如压迫输尿管导致输尿管梗阻、肾积水，压迫髂静脉引起下肢肿胀、浅静脉曲张，压迫骶神经丛可出现腰骶部或下肢放射性疼痛，影响患者正常活动。
3.附壁血栓形成及远端动脉栓塞：瘤腔内血流相对缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落可随血液循环堵塞下肢动脉、肾动脉等远端血管，导致下肢急性缺血、皮肤苍白、疼痛，或引发肾梗死，出现肾功能异常等症状。
4.动脉瘤继发感染：若瘤体发生细菌感染，可形成感染性动脉瘤，进一步加重瘤壁损伤，增加破裂风险，还会伴随发热、乏力等全身感染症状，严重时可诱发脓毒症。
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