髂动脉瘤早期瘤体较小时常无明显症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。当动脉瘤逐渐增大压迫周围组织时，可出现下腹、腰骶部或腹股沟区的隐痛、胀痛，若压迫静脉会导致下肢肿胀，压迫神经则可引起下肢麻木、放射痛。若瘤体发生破裂，会出现剧烈腹痛、低血压，甚至休克，严重时可危及生命。
髂动脉瘤的常见并发症包括髂动脉瘤破裂出血、髂静脉血栓形成、远端动脉栓塞、邻近器官压迫如输尿管、肠道受压等，这些并发症会显著加重病情，甚至危及生命，需及时识别干预。
1.髂动脉瘤破裂出血：是最凶险的并发症，多因瘤体持续扩张、管壁纤维化变薄，在腹部压力骤增如用力排便、剧烈咳嗽或无明显诱因下发生破裂，血液涌入腹膜后间隙，引发剧烈腹痛、低血压、失血性休克，未及时救治死亡率极高。
2.髂静脉血栓形成：髂动脉瘤体积增大可直接压迫髂静脉，或导致局部血流动力学改变、流速减慢，诱发血栓形成。血栓不仅会造成患侧下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等静脉回流障碍，还可能脱落引发致命性肺栓塞。
3.远端动脉栓塞：瘤体表面的粥样硬化斑块或附壁血栓脱落，随体循环血流进入下肢动脉、肾动脉等远端血管，造成管腔闭塞。若累及下肢动脉，会出现下肢间歇性跛行、突发剧痛、皮温降低、足背动脉搏动消失；若累及肾动脉，可引发肾梗死，表现为腰痛、血尿、肾功能异常。
4.邻近器官压迫：髂动脉瘤缓慢增大时，可压迫相邻的输尿管或肠道。压迫输尿管会导致肾盂积水，长期可损害肾功能；压迫肠道可引起腹部隐痛、腹胀、排便习惯改变，严重时甚至诱发肠梗阻。
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