脾动脉瘤多数体积较小时无明显症状，较大的动脉瘤可出现左上腹隐痛、胀痛，疼痛可牵涉至左腰、左肩胛区；当动脉瘤破裂时，会突发左上腹或全腹剧烈疼痛，伴随恶心呕吐、出冷汗、血压下降，严重时可出现休克，危及生命。
脾动脉瘤的并发症主要有瘤体破裂、腹腔内大出血、失血性休克、邻近脏器压迫胃肠道、胆道受压、动脉瘤内血栓形成及远端栓塞、感染性动脉瘤破溃，这些并发症可快速威胁患者生命，需重视早期识别。
1.瘤体破裂：是脾动脉瘤最凶险的并发症，当瘤体增大至直径＞2cm或受外力作用时，薄弱的瘤壁无法承受血流压力发生破裂，血液直接涌入腹腔，是导致患者死亡的主要原因，尤其高发于孕妇及老年患者。
2.腹腔内大出血：由瘤体破裂直接引发，短时间内大量血液积聚于腹腔，使循环血容量急剧下降，若未及时止血，可迅速导致全身循环衰竭。
3.失血性休克：大量腹腔内出血未及时干预，有效循环血容量显著减少，组织器官灌注不足，出现血压下降、心率加快、意识模糊等休克表现，是脾动脉瘤破裂后的主要致死原因。
4.邻近脏器压迫：脾位于左上腹，瘤体持续增大可压迫周围的胃、肠道、胆道等器官，压迫胃肠道可引发腹胀、腹痛、恶心、呕吐等梗阻症状；压迫胆道可造成胆道梗阻，出现黄疸、右上腹疼痛等表现。
5.动脉瘤内血栓形成及远端栓塞：动脉瘤内血流动力学异常易形成血栓，血栓脱落可随血流阻塞远端动脉，若累及脾动脉分支可致脾梗死，少数血栓脱落至其他脏器动脉，可引发相应器官缺血坏死。
6.感染性动脉瘤破溃：若脾动脉瘤合并细菌或真菌感染，瘤壁炎症破坏程度远超普通瘤体，更易发生破溃，引发混合性出血及脓毒症，病情复杂凶险。
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