上肢缺血的症状包括:轻症时可出现单侧或双侧手臂发凉、皮肤苍白、肢体麻木、无力,精细动作如系扣、夹笔不协调;随缺血加重,会出现上肢疼痛,活动后或遇冷时加剧类似间歇性上肢跛行;严重缺血时可出现皮肤发绀、水疱、溃疡形成,甚至肢体远端组织坏死,需紧急干预。
上肢缺血常见并发症主要包括肢体坏疽、上肢缺血性肌挛缩、上肢感觉异常或感觉丧失、上肢慢性溃疡及继发感染、上肢运动功能障碍、上肢深静脉血栓形成等。
1.肢体坏疽:上肢持续缺血导致肢体组织进行性坏死,初期多为干性坏疽,表现为皮肤苍白、皱缩、发黑,随病情进展可继发感染转变为湿性坏疽,严重时需截肢治疗。
2.上肢缺血性肌挛缩Volkmann挛缩:上肢缺血导致肌肉、神经发生进行性变性坏死,后期瘢痕挛缩,典型表现为前臂屈侧肌肉挛缩,手部出现爪形畸形,严重影响上肢活动功能,多由前臂筋膜室综合征发展而来。
3.上肢感觉异常或感觉丧失:缺血损伤上肢感觉神经,初期可出现肢体麻木、刺痛、感觉过敏等异常,随缺血加重,感觉逐渐减退直至完全丧失,表现为对疼痛、温度等刺激反应迟钝或无反应。
4.上肢慢性溃疡及继发感染:长期上肢缺血致局部皮肤营养障碍,抵抗力下降,易出现难以愈合的慢性溃疡,溃疡面易被细菌侵袭引发感染,感染可加重组织坏死,进一步恶化病情。
5.上肢运动功能障碍:缺血损伤上肢运动神经及肌肉组织,导致肌力下降、肌肉萎缩,无法完成精细动作或持重物等,严重时肢体瘫痪,影响日常活动能力。
6.上肢深静脉血栓形成:上肢缺血时肢体活动受限,血流缓慢,血液处于高凝状态,易引发深静脉血栓,血栓脱落还可能导致肺栓塞等严重不良后果。
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