肾动脉瘤多数患者无明显临床症状，少数可出现单侧腰部或腹部隐痛、胀痛，部分患者伴发高血压，体检时可能触及腹部搏动性肿块；若瘤体破裂，会引发剧烈腹痛、腹膜刺激征，甚至休克，危及生命。
肾动脉瘤的主要并发症包括肾动脉瘤破裂出血、肾动脉栓塞、肾性高血压、肾功能损害、邻近组织受压损伤，这些并发症多与动脉瘤的大小、位置及进展程度相关，需重点防控。
1.肾动脉瘤破裂出血：这是最危重的并发症，当动脉瘤壁因血流压力升高、管壁退变或外伤等因素破裂时，血液流入腹腔或腹膜后间隙，引发剧烈腹痛、腰背部疼痛，严重时出现失血性休克，未及时治疗的破裂动脉瘤死亡率较高。
2.肾动脉栓塞：动脉瘤腔内血流流速减慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后随血流堵塞远端肾动脉分支，导致肾组织缺血坏死，可出现腰痛、肉眼血尿、肾功能指标异常等表现，部分患者可能无明显症状。
3.肾性高血压：动脉瘤压迫肾动脉主干或分支，使肾血流灌注减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，引发血压异常升高，这种继发性高血压常较难控制，还会进一步加重肾血管病变，形成恶性循环。
4.肾功能损害：长期存在的肾动脉瘤会压迫肾实质、破坏正常肾组织，或因栓塞导致肾组织坏死，进而降低肾小球滤过功能，轻者表现为血肌酐升高、蛋白尿，严重时可进展为慢性肾功能衰竭甚至终末期肾病，需肾脏替代治疗。
5.邻近组织受压损伤：当肾动脉瘤体积增大到一定程度时，可能压迫周围的肾静脉、肠道、腰椎等组织，压迫肾静脉可导致下肢水肿，压迫肠道可引发腹痛、腹胀或排便异常，压迫腰椎则会出现持续性腰痛不适。
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