脊髓空洞症的典型症状为：病变节段支配区域出现节段性分离性感觉障碍，即痛、温觉减退或消失，触觉及深感觉相对保留，可伴局部麻木、感觉过敏；还可出现相应节段肌肉萎缩、无力，严重时肌束颤动；部分患者有皮肤营养障碍，如皮肤粗糙、多汗或无汗、易发生顽固性溃疡，还可能出现关节变形、脊柱侧弯等自主神经及骨骼受累表现。
脊髓空洞症的常见并发症包括神经源性关节病夏科关节、脊柱侧凸、神经源性膀胱功能障碍、神经源性直肠功能障碍、肢体营养性溃疡与坏疽、呼吸系统并发症、慢性神经病理性疼痛、肢体肌肉萎缩及关节挛缩等。
1.神经源性关节病夏科关节：脊髓空洞症累及脊髓本体感觉及运动调控通路，导致关节保护机制缺失，大关节肩、肘等过度磨损，引发关节肿胀、畸形、不稳定，无明显痛感易被忽视。
2.脊柱侧凸：空洞牵拉脊柱或影响脊髓对脊柱肌肉的神经支配，致两侧肌肉力量失衡，逐渐出现脊柱侧向弯曲，畸形进展可加重神经压迫症状。
3.神经源性膀胱功能障碍：病变干扰排尿反射通路，出现尿失禁、尿潴留，长期可诱发泌尿系统反复感染，严重时损伤肾功能。
4.神经源性直肠功能障碍：累及排便反射相关神经，引发便秘或排便失禁，易伴发肛周疾病或肠道菌群紊乱。
5.肢体营养性溃疡与坏疽：肢体感觉减退，轻微外伤难以及时察觉，加神经营养障碍，易形成皮肤溃疡，合并感染可进展为坏疽，多见于四肢末端。
6.呼吸系统并发症：颈段空洞影响呼吸肌神经支配，导致排痰无力，易引发肺部感染、肺不张，重症可致呼吸衰竭。
7.慢性神经病理性疼痛：空洞压迫刺激脊髓神经，引发神经损伤性疼痛，多为烧灼痛或钝痛，沿神经分布，夜间或劳累时加重。
8.肌肉萎缩及关节挛缩：脊髓前角运动神经元受损，支配肢体肌肉失去营养支持，逐渐萎缩；长期活动受限导致关节周围组织挛缩，关节僵硬。
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