脑干肿瘤诊断依据包括：①病史：进行性颅神经损害面瘫、复视、吞咽困难等、长束征肢体无力/感觉异常、共济失调；②影像学：头颅CT示脑干低密度/混杂密度灶，增强可强化；头颅MRI首选示T1低/等信号、T2高信号，FLAIR高信号，增强后结节/环形强化，清晰显示病灶与脑干关系；③脑脊液检查：蛋白轻度升高无特异性；④病理活检必要时：明确病理类型如胶质瘤、血管母细胞瘤等。
脑干肿瘤诊断流程包括
1.临床评估与病史采集
详细询问患者症状头痛、呕吐、复视、肢体无力、共济失调、意识障碍等及起病时间、进展速度；体格检查重点关注颅神经损害、运动/感觉障碍、平衡障碍、病理征等神经系统体征，同时评估全身基础状况。
2.影像学检查首选MRI
①磁共振成像MRI：平扫+增强必要时加弥散加权成像DWI、灌注加权成像PWI，清晰显示脑干解剖结构及肿瘤形态、大小、边界、与周围组织的浸润关系；②计算机断层扫描CT：平扫可发现钙化、出血灶，增强辅助判断肿瘤血供，适用于无法行MRI检查者；③磁共振波谱分析MRS：通过代谢物比值辅助鉴别肿瘤良恶性。
3.脑脊液检查谨慎开展
腰椎穿刺前需评估脑疝风险，检测脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖含量，查找肿瘤脱落细胞，辅助鉴别脑干炎症、脱髓鞘病变等非肿瘤性疾病。
4.病理组织学检查金标准
因脑干位置深、功能重要，活检多采用立体定向或神经导航引导，获取肿瘤组织行HE染色、免疫组化，明确病理类型如胶质瘤、血管母细胞瘤、淋巴瘤等，为治疗方案制定及预后判断提供依据。
5.鉴别诊断评估
排除脑干梗死、出血、脑干脑炎、多发性硬化、表皮样囊肿等类似疾病，结合影像学特征、临床病程及实验室检查结果综合分析。
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