肾盂肾炎的诊断依据为：临床常急性起病，出现发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；实验室检查可见尿常规白细胞尿、脓尿，尿白细胞管型，中段尿细菌培养菌落数≥10^5/ml；慢性者影像学可示肾盂肾盏变形、肾皮质瘢痕等特征性改变。
肾盂肾炎诊断流程包括
1.临床症状与体征评估
通过询问患者是否存在发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等典型肾盂肾炎相关症状，结合体格检查的肾区叩击痛、下腹部压痛等体征，初步判断疾病方向，排除下尿路感染等相似疾病，为后续检查提供依据。
2.尿液实验室检查
留取清洁中段尿标本，行尿常规检测，判断是否存在白细胞尿、脓尿、菌尿及白细胞酯酶阳性；同时进行尿细菌定量培养，若菌落数≥10^5cfu/ml，结合临床症状可确诊尿路感染，明确病原体类型，为抗生素治疗提供参考。
3.血液实验室检查
检测血常规，查看白细胞总数、中性粒细胞比例是否升高，同时检测血沉、C反应蛋白等炎症指标，评估感染严重程度，辅助鉴别上尿路感染肾盂肾炎与下尿路感染。
4.影像学检查
对于病情反复发作、怀疑存在尿路结构异常或有并发症倾向的患者，行肾脏超声、CT等影像学检查，明确是否存在肾盂肾盏变形、尿路梗阻、肾脓肿等情况，评估病情及潜在诱因，指导治疗方案的制定与调整。
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