肾性糖尿的诊断依据为：多次检测空腹及餐后血糖、糖耐量试验结果均正常；排除糖尿病、甲状腺功能亢进、Fanconi综合征等可致尿糖升高的疾病；尿糖定性持续阳性，肾功能无异常，无蛋白尿等肾实质损伤表现；原发性肾性糖尿多有家族发病倾向，继发性者存在肾脏疾病相关病史。
肾性糖尿诊断流程包括
1.尿糖检测及初筛排查
具体流程解释：通过尿常规检测尿糖定性，同步检测空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白，排除饮食性糖尿如大量进食高糖后一过性尿糖升高、应激性糖尿如急性感染、创伤引发的尿糖升高及糖尿病性糖尿糖尿病引发的血糖升高伴糖尿，为后续诊断提供基础依据。
2.血糖正常性糖尿的确认
具体流程解释：开展口服葡萄糖耐量试验OGTT，同步测定空腹、餐后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖值，确认全程血糖均处于正常参考范围空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2h＜7.8mmol/L，排除因血糖过高引发的糖尿，明确为血糖正常情况下的糖尿。
3.肾糖阈及肾小管功能评估
具体流程解释：通过葡萄糖耐量试验同步监测各时点尿糖，计算肾糖阈正常为8.96-10.08mmol/L，若肾糖阈降低则提示肾小管重吸收葡萄糖功能障碍；同时检测肾功能血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等，排除慢性肾小球疾病等继发肾损伤引发的糖尿。
4.分型与病因鉴别诊断
具体流程解释：详细询问家族史，排查是否存在家族性肾性糖尿的遗传倾向；排查继发性因素，如长期使用氨基糖苷类抗生素、避孕药等药物，或患范可尼综合征等遗传性肾小管疾病，最终区分原发性与继发性肾性糖尿。
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