肾无功能的诊断依据主要有：影像学检查，肾动态显像显示患侧肾肾小球滤过率为0或接近0，肾动脉造影未见肾实质血流灌注，超声提示肾脏萎缩、结构紊乱；实验室检查，血肌酐、尿素氮显著异常升高，利尿剂试验后患侧肾无有效尿液生成；病理检查，肾穿刺活检见肾实质广泛纤维化、坏死，无功能性肾单位。
肾无功能诊断流程包括
1.基础肾功能生化检查
该流程通过抽取静脉血检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C等肾功能标志物，结合计算估算肾小球滤过率eGFR，初步判断肾功能损伤的严重程度，若eGFR持续处于极低水平且伴随肾脏形态异常，可为肾无功能的疑似诊断提供依据。
2.分肾功能精准评估
该流程以放射性核素肾动态显像为核心，通过注射放射性显像剂测定双侧肾脏的各自灌注量及肾小球滤过率，是诊断肾无功能的关键手段，当单侧肾脏分肾小球滤过率＜10ml/min且灌注几乎缺失时，可明确该侧肾无功能；同步辅助肾脏超声、CT平扫观察肾脏大小、结构是否萎缩、钙化，辅助诊断。
3.病因排查确认
该流程通过尿常规、尿路CT成像等检查，排查慢性尿路梗阻、肾动脉狭窄、慢性肾小球疾病等导致肾功能丧失的病因，排除急性肾损伤所致的可逆性肾功能下降，确认肾功能丧失的不可逆性，完成肾无功能的确诊。
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