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总胆红素升高可导致黄疸、肝功能损害和胆道梗阻等危害。总胆红素高的危害主要有胆红素脑病风险、肝功能异常加重、胆汁淤积并发症。
1、胆红素脑病风险：新生儿严重高胆红素血症时，未结合胆红素可透过血脑屏障沉积于基底神经节，引发核黄疸。成人胆红素超过342μmol/L时可能出现神经系统症状，表现为嗜睡、肌张力增高甚至抽搐。这种情况需立即就医进行光疗或换血治疗。
2、肝功能异常加重：持续高胆红素会加重肝细胞损伤，导致转氨酶进一步升高。慢性肝病患者出现总胆红素进行性上升往往提示病情恶化，可能发展为肝纤维化或肝硬化。伴随症状包括腹胀、蜘蛛痣和肝掌等门脉高压表现。
3、胆汁淤积并发症：直接胆红素升高常见于胆管结石或肿瘤压迫，可引发胆管炎、胰腺炎等继发感染。长期胆汁排泄障碍会导致脂溶性维生素缺乏，出现夜盲症、骨质疏松等营养不良表现。皮肤瘙痒是胆汁酸沉积的典型症状。
总胆红素升高患者需限制高脂饮食，避免加重胆汁淤积；适量补充维生素K预防凝血障碍；定期监测肝功能指标。出现皮肤巩膜黄染、陶土样便等表现时应及时就诊，明确病因后针对胆红素升高的原发病进行治疗。酒精性肝病患者需严格戒酒，病毒性肝炎患者应进行抗病毒治疗。
