腰椎间盘突出的治疗方式主要有保守治疗、药物治疗和手术治疗。
1、保守治疗:适用于轻中度患者,通过卧床休息减少椎间盘压力,配合牵引治疗扩大椎间隙。物理疗法如超短波可促进局部血液循环,推拿手法能缓解肌肉痉挛。佩戴腰围可提供外部支撑,但需避免长期依赖。
2、药物治疗:非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松改善局部肌肉紧张。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,营养神经药物如甲钴胺有助于神经修复。药物需在医生指导下使用。
3、手术治疗:当出现马尾综合征或保守治疗无效时考虑,微创椎间孔镜手术可直接摘除突出髓核,开放性椎间盘切除术适用于严重钙化病例。术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性。
急性期需绝对卧床2-3周,选择硬板床保持脊柱中立位。恢复期可进行游泳、五点支撑等低冲击运动,避免弯腰提重物。日常保持标准坐姿,使用符合人体工学的办公椅,BMI超标者需控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢放射痛或大小便功能障碍时应立即就医。