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甲状腺结节怀孕通常不会直接影响胎儿发育。甲状腺功能异常、结节性质及孕期管理是主要影响因素。
1、甲状腺功能异常：妊娠期甲状腺激素需求增加20%-50%，结节合并甲减未纠正可能导致胎儿神经发育迟缓。促甲状腺激素TSH水平需控制在2.5mIU/L以下。
2、结节性质评估：恶性结节占比不足5%，超声检查显示微钙化、纵横比＞1等特征需穿刺活检。妊娠期禁止放射性核素扫描，高频超声是首选监测手段。
3、孕期管理方案：直径＜4cm的良性结节建议每3个月复查超声，压迫症状明显者可考虑孕中期手术。左甲状腺素钠用于甲减替代治疗，禁止使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
妊娠合并甲状腺结节需每月监测TSH和游离T4水平，保证每日150μg碘摄入。避免颈部受压和剧烈转头运动，出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状应及时就诊。产后6周需复查甲状腺功能及结节形态变化。
