脑出血好发部位主要包括基底节区、丘脑和脑叶。基底节区出血占50%-60%,丘脑出血占20%-30%,脑叶出血占10%-20%。
1、基底节区:基底节区由豆状核、尾状核等结构组成,该区域血管为豆纹动脉等终末分支,血管壁薄且承受压力大。高血压患者易发生血管破裂,典型表现为突发偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。
2、丘脑:丘脑由丘脑穿通动脉供血,血管走行迂曲且侧支循环少。出血后常出现意识障碍、眼球运动异常和感觉过敏,严重者可出现丘脑痛综合征。
3、脑叶:脑叶出血多见于额叶、顶叶和颞叶,常由脑血管淀粉样变性引起。临床表现与出血部位相关,可能出现失语、偏盲或癫痫发作等症状。
脑出血患者急性期需绝对卧床,保持头部抬高15-30度。恢复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩,饮食宜选择低盐低脂高蛋白流质。日常需严格控制血压,避免情绪激动和用力排便,定期复查头颅CT监测出血吸收情况。