急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞的症状包括：典型表现为胸骨后/心前区压榨样闷痛，持续＞30分钟，可向左肩背、下颌放射，休息或含硝酸甘油不缓解；不典型表现有上腹部疼痛易误诊胃病、左背/肩背部疼痛、恶心呕吐、大汗；伴随症状可见心悸、呼吸困难、头晕因心律失常或低血压，老年、糖尿病患者可能无明显胸痛，仅表现为乏力、晕厥等。
急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞STEMI常见并发症包括恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调/断裂、心室壁瘤、心肌梗死后综合征、肺栓塞、电解质紊乱、肾功能不全等。
1.恶性心律失常：累及房室结正后壁心梗易波及可致三度房室传导阻滞，还可出现室速、室颤、窦性停搏等，突发血流动力学障碍，危及生命。
2.心力衰竭：左室后壁心肌坏死影响收缩功能，可出现急性左心衰呼吸困难、肺水肿或全心衰，严重时伴心源性休克。
3.心源性休克：心肌大面积坏死致心输出量骤降，组织灌注不足，表现为血压降低、少尿、意识障碍，死亡率高。
4.心脏破裂：含游离壁破裂致命、室间隔穿孔收缩期杂音、右心衰、乳头肌断裂急性二尖瓣关闭不全、肺水肿，多发生于梗死后1周内。
5.乳头肌功能失调/断裂：后乳头肌受累致二尖瓣关闭不全，轻者无症状，重者急性肺水肿、休克。
6.心室壁瘤：坏死心肌被瘢痕替代后向外膨出，可诱发心律失常、血栓栓塞、心衰。
7.心肌梗死后综合征：梗死后数周至数月出现，与自身免疫相关，表现为发热、胸痛、心包炎/胸膜炎/肺炎。
8.肺栓塞：卧床、高凝状态致下肢深静脉血栓脱落，出现胸痛、咯血、呼吸困难。
9.电解质紊乱：应激、利尿剂使用致低钾、低钠、低镁等，加重心律失常风险。
10.肾功能不全：肾灌注不足心输出量下降或造影剂损伤介入治疗后，出现少尿、肌酐升高。
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