突发持续15分钟以上的胸骨后/上腹部闷痛、压榨痛，伴左背/肩背放射，休息或含服硝酸甘油不缓解；或出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、心悸，甚至晕厥；若有冠心病史、高血压/糖尿病/吸烟等高危因素，即使症状不典型如仅上腹痛、乏力，也需立即就医——因急性ST段抬高型正后壁心梗属急症，延误可致心肌坏死、心衰等严重并发症，需紧急开通梗死相关血管。
急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞就诊指南
目标词可以看哪些科室
1.心血管内科：首选科室，负责心梗的规范诊疗如经皮冠状动脉介入治疗PCI、药物保守及长期心功能管理；
2.急诊科：急性发作时首选，快速评估病情、启动抢救如溶栓、转运PCI，病情稳定后转心内科；
3.重症医学科：合并严重并发症心源性休克、恶性心律失常、急性心衰时，转入监护治疗。
目标词做哪些检查
1.18导联心电图：常规12导联易漏诊后壁心梗，V7-V9导联可显示ST段抬高≥0.05mV，是关键筛查手段；
2.心肌损伤标志物：肌钙蛋白cTnI/cTnT、CK-MB升高伴动态变化，可确诊心肌坏死；
3.冠状动脉造影：诊断金标准，明确梗死相关血管多为右冠状动脉/左回旋支及狭窄程度；
4.心脏超声：评估后壁室壁运动异常、心功能EF值及并发症室壁瘤、心包积液；
5.凝血功能+血常规：为溶栓/介入手术评估出血风险、感染等基础情况。
目标词核心诊断标准
结合临床症状、心电图及心肌标志物：①持续缺血性胸痛≥30分钟，休息/硝酸甘油不缓解；②18导联心电图V7-V9导联ST段抬高≥0.05mV；③心肌损伤标志物升高伴动态变化；符合其中2项及以上即可临床诊断。
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