急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞治疗以再灌注为核心：优先急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI，发病12小时内或12-24小时仍有缺血证据需120分钟内完成；若PCI不可及，30分钟内启动溶栓。同时抗栓：阿司匹林负荷量后维持，联合P2Y12抑制剂氯吡格雷/替格瑞洛，加抗凝药肝素等。对症予吗啡镇痛，β受体阻滞剂、ACEI/ARB等改善预后；持续心电监护，及时处理心律失常、心衰等并发症。
急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞的治疗周期是一个长期过程，核心目标是快速开通梗死相关血管IRA挽救濒死心肌，恢复心功能，防治急性期并发症并降低远期心血管事件风险。典型的治疗周期如下：
1.急性期发病0~4周，短期关键阶段：发病12小时内尤其6小时内优先急诊PCI开通IRA，无法PCI则溶栓；住院期间监测生命体征、心电图、心肌酶，予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等药物，防治心律失常、心衰、休克等并发症；出院前评估心功能、冠脉病变，制定康复计划。
2.恢复期发病4~12周，中期阶段：逐步增加活动量从床边到室内/室外步行，康复训练循序渐进；坚持二级预防药物抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等；定期复查心电图、心功能、血脂等。
3.慢性期/长期管理发病12周后及终身：维持戒烟酒、低盐低脂饮食、规律运动等健康生活方式；终身坚持二级预防药物不可自行停药；每3~6个月复查心电图、超声心动图、血脂、肝肾功能等；出现胸痛、胸闷等不适及时就医。
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