高血压肾病早期多无明显特异症状，可能仅出现夜尿增多；随病情进展，可出现轻度蛋白尿、镜下血尿，伴下肢或眼睑水肿、头晕头痛与高血压相关；晚期可出现乏力、食欲减退、尿量减少，甚至肾功能损伤相关的恶心、呕吐等，严重时可进展为慢性肾衰竭相关表现。
高血压肾病若未规范诊治，随病情进展可引发多种严重并发症，主要包括慢性肾功能衰竭、尿毒症、高血压性心脏病、心力衰竭、脑梗塞或脑出血、肾性贫血、电解质紊乱如高钾血症等，需警惕相关风险。
1.慢性肾功能衰竭：是高血压肾病晚期常见并发症，长期高血压损伤肾小动脉，致肾单位进行性破坏，肾脏滤过功能不可逆下降，患者会出现乏力、食欲不振、尿量改变等表现。
2.尿毒症：为慢性肾功能衰竭终末阶段，肾脏几乎丧失排毒功能，代谢废物在体内大量蓄积，可累及全身多系统，需依赖透析或肾移植维持生命。
3.高血压性心脏病与心力衰竭：长期高血压使心脏负荷过重，心肌代偿性肥厚引发结构功能改变，最终导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等症状。
4.脑梗塞或脑出血：高血压肾病患者常合并全身性动脉硬化，脑部血管脆性增加、管腔狭窄，易诱发脑梗塞或脑出血，表现为头痛、偏瘫、意识障碍等。
5.肾性贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，红细胞生成不足引发贫血，患者常有面色苍白、头晕、乏力等表现，常规补铁效果不佳。
6.电解质紊乱如高钾血症：肾脏排钾功能下降导致血钾升高，严重时可引起心律失常，甚至心脏骤停，是该病常见致命性并发症之一。
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