颈内动脉瘤患者较小的未破裂动脉瘤可无明显症状，多经体检偶然发现；较大的未破裂动脉瘤会压迫周围结构，引发视力减退、视野缺损、复视、上睑下垂等颅神经受压症状；动脉瘤破裂时，会出现突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍甚至昏迷，常伴随颈强直等蛛网膜下腔出血表现。
颈内动脉瘤的常见并发症主要包括蛛网膜下腔出血、动眼神经麻痹、垂体功能减退、视力视野障碍、血栓形成或脑栓塞、癫痫发作及脑积水，这些并发症多由动脉瘤增大压迫周围组织、破裂出血或血栓脱落所致。
1.蛛网膜下腔出血：为颈内动脉瘤最凶险的并发症，破裂后血液流入蛛网膜下腔引发，表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，严重者可出现脑疝、昏迷危及生命。
2.动眼神经麻痹：颈内动脉后交通段动脉瘤增大压迫动眼神经，导致上睑下垂、眼球活动受限、瞳孔散大，部分伴复视症状。
3.垂体功能减退：颈内动脉海绵窦段或床突上段动脉瘤压迫垂体或垂体柄，影响激素分泌，可出现乏力、畏寒、性功能减退、月经紊乱等表现。
4.视力视野障碍：颈内动脉虹吸段或床突上段动脉瘤压迫视神经、视交叉，引发单侧或双侧视力下降、颞侧偏盲等视野缺损。
5.血栓形成或脑栓塞：动脉瘤内易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，造成脑栓塞，导致肢体偏瘫、言语不利等局灶神经功能缺损。
6.癫痫发作：动脉瘤压迫脑组织或破裂出血刺激脑神经元异常放电，引发肢体抽搐、意识丧失等癫痫症状。
7.脑积水：动脉瘤破裂后血液堵塞脑脊液循环通路，导致脑积水，出现头痛、呕吐、意识模糊等颅内压升高症状。
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