外耳道角化症的诊断依据主要包括：1.症状：外耳道反复瘙痒、闷胀感，部分患者伴轻度听力减退；2.耳镜检查：外耳道内可见白色或黄白色质硬角化物堆积，紧密附着于皮肤，清理后局部皮肤可呈轻度充血状态；3.组织病理：取角化组织活检，可见鳞状上皮过度角化、角化物质堆积，无恶性病变特征，以此明确诊断。
外耳道角化症诊断流程包括：
1.病史采集
详细询问患者耳部症状，如有无耳内瘙痒、异物感、闷胀感、听力下降或耳痛等，有无长期反复挖耳、耳道不洁进水史，有无外耳道炎、湿疹等既往耳部病史，同时了解全身状况，排除系统性疾病相关诱因。
2.耳部专科检查
采用耳内镜或电耳镜检查外耳道，观察外耳道皮肤形态：可见外耳道壁有局限性或弥漫性角化性斑块、结节，质地偏硬，表面粗糙，多呈黄白色或灰白色，部分患者耳道可有轻度狭窄，若病变累及鼓膜，可见鼓膜表面有类似角化样改变。
3.听力功能评估
对主诉听力下降的患者行纯音听阈测试，明确是否存在传导性或混合性听力损失，评估病变对听觉功能的影响程度，为后续干预提供依据。
4.组织病理检查
对于诊断不明确、怀疑病变恶变或需与外耳道乳头状瘤、外耳道胆脂瘤等鉴别时，取病变部位角化组织行病理活检，镜下可见外耳道上皮过度角化、棘层增厚等特征性改变，排除恶性病变，明确诊断。
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