急性上颌窦炎的诊断依据为：急性起病，出现患侧持续性鼻塞、大量黏脓涕，伴上颌窦区压痛或头痛多晨轻午后重；鼻内镜检查见中鼻道或同侧嗅裂有脓性分泌物；鼻窦CT或X线片示上颌窦黏膜增厚、气液平或密度增高，排除普通感冒、牙源性痛等相似疾病后即可确诊。
急性上颌窦炎诊断流程包括：
1.临床症状评估
通过采集患者发病史起病急、病程多在10天内及典型症状持续性鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕、面颊部胀痛/压痛，低头弯腰时加重，可伴发热、嗅觉减退等，初步判断符合疾病发作特征。
2.专科体征检查
通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，观察鼻黏膜是否充血肿胀、中鼻道是否有脓性分泌物；同时触诊上颌窦体表投影区如尖牙窝、眶下区，是否存在压痛或叩击痛，辅助确认局部炎症体征。
3.影像学检查
首选鼻窦CT平扫，可清晰显示上颌窦黏膜增厚、窦腔内气液平或积液、窦口阻塞等炎症特征，明确病变范围，排除其他鼻窦病变或并发症。
4.实验室检查
血常规检查可见白细胞总数、中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；必要时取鼻腔脓性分泌物做细菌培养及药敏试验，明确病原菌类型，指导后续抗生素选择。
5.鉴别诊断
需与症状相似的疾病区分，如急性鼻炎多伴鼻咽部不适、无局限性面颊痛、牙源性上颌窦炎需排查患侧牙齿病变史、眶蜂窝织炎伴眼球突出、视力改变等，确保诊断准确性。
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