噪声性耳聋的诊断依据包括：一是有明确的噪声暴露史，如长期处于高噪声作业环境或短期接触高强度爆震噪声；二是临床症状，出现双侧渐进或突发听力下降，伴高音调耳鸣，高频区听力受损，对细碎声音分辨不清；三是辅助检查，纯音测听可见特征性的高频多为4000Hz听力曲线凹陷，排除药物性、遗传性、感染性等其他致聋原因后可确诊。
噪声性耳聋诊断流程包括
1.病史采集与职业暴露评估
具体流程解释：详细询问患者的噪声暴露史，包括工作环境噪声强度、每日接触时长、累计暴露年限、防护措施落实情况，同时记录耳鸣、听力下降、眩晕等症状的出现时间、性质，排除耳部外伤、耳毒性药物使用、家族耳聋史等其他致病因素。
2.纯音测听检查
具体流程解释：通过气导、骨导纯音测听，明确听力损失类型为感音神经性聋，重点关注3000Hz、4000Hz、6000Hz等高频段的阈值变化，噪声性耳聋常呈现该频段特征性的切迹型听力下降，是诊断核心依据之一。
3.客观听力辅助检查
具体流程解释：辅以声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应等检查，排除传导性聋、蜗后病变等问题，客观验证内耳感音结构的功能损伤，支持噪声暴露相关的听力损失判定。
4.鉴别诊断排除
具体流程解释：结合临床资料排除老年性聋、突发性聋、梅尼埃病、中耳炎、药物性聋等其他原因导致的听力损失，明确听力损伤与噪声暴露的因果关联性，最终确诊噪声性耳聋。
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