老年性耳聋的诊断依据主要包括：年龄≥60岁的老年人，多呈双侧对称性、渐进性听力下降，初期高频听力减退明显，常伴高调耳鸣，多伴有言语识别能力下降能听见声音但难以分辨语意；纯音测听检查提示感音神经性听力损失，以高频气骨导阈值升高为主；同时需排除中耳炎、药物性聋、噪声性聋等其他导致听力下降的疾病。
老年性耳聋诊断流程包括
1.病史采集与症状评估
详细询问患者年龄、听力下降的起病时间、进展速度，是否伴随耳鸣、眩晕、耳闷等症状；了解有无长期噪音暴露史、耳毒性药物使用史、家族耳聋遗传史，排查高血压、糖尿病等可能影响内耳供血的基础疾病，为诊断提供基础线索。
2.听功能专项检查
首先行纯音测听，明确听力损失的类型多为双侧对称的高频感音神经性听力下降与程度；辅以言语测听评估语言理解能力老年性耳聋常出现言语分辨率下降与纯音损失程度不匹配；同时完成声导抗、耳声发射检查，明确耳蜗及中耳功能，排除传导性听力损失可能。
3.影像学与全身关联检查
行颞骨CT或内耳MRI，排查听神经瘤、慢性中耳炎等可引起耳聋的器质性病变；检测血压、血糖、血脂等指标，评估全身代谢及血管状态，排除因全身疾病累及内耳导致的听力下降。
4.鉴别诊断
对比噪声性耳聋、药物性耳聋、遗传性耳聋等类型耳聋的病史及听力学特征，结合影像学等结果，排除其他非老年性耳聋的病因，最终确诊。
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