突发性耳聋的诊断依据包括:1.症状:突然发生的非波动性感音神经性听力损失,多单侧发病,可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕或恶心呕吐;2.听力检查:纯音测听证实为感音神经性聋,相邻至少2个频率听力下降≥20dB;3.排除诊断:需排除梅尼埃病、听神经瘤、噪声性聋等其他听力下降疾病,以及颅脑病变引发的异常。
突发性耳聋诊断流程包括
1.初步临床评估
通过问诊采集发病时间、诱因如熬夜、噪音暴露、上呼吸道感染、耳毒性用药等、伴随症状如耳鸣、眩晕、耳闷胀感、恶心呕吐等,同时收集既往听力情况、全身基础疾病史及外伤史,初步判断是否符合疑似表现,排除需紧急处理的危及生命情况。
2.听功能专项检查
以纯音测听为核心,明确听力损失的程度、频率类型高频下降、低频下降、平坦型、全聋型,辅以声导抗评估中耳传音功能,必要时行耳声发射、听性脑干反应检查,定位听力损失的病变部位。
3.前庭功能评估
针对伴眩晕的患者,行前庭功能相关检查如冷热试验、前庭诱发肌源性电位等,评估外周及中枢前庭系统状态,区分前庭病变类型,协助鉴别中枢性眩晕疾病。
4.病因排查性检查
完善血液检查血常规、凝血功能、血脂、血糖、病毒抗体、自身免疫指标等,排查感染、代谢异常、自身免疫病变等病因;行内听道MRI检查,排除听神经瘤、内耳结构畸形、迷路炎等占位或器质性病变。
5.鉴别诊断确认
结合症状与检查结果,排除梅尼埃病反复发作性眩晕、波动性听力下降、噪声性耳聋明确噪音接触史、药物性耳聋耳毒性用药史、脑干梗死等疾病,最终确认突发性耳聋诊断。
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