挤压综合征护理要点:患肢制动,抬高至心脏水平以上15-30度,严禁热敷、按摩及受压,避免加重组织缺血坏死;密切监测生命体征、尿量及尿色,观察肌红蛋白尿情况;保持静脉通路通畅,遵医嘱补液以碱化尿液、防治急性肾损伤;定期复查肾功能、电解质;关注患者焦虑情绪,做好心理疏导,保障治疗配合度。
挤压综合征患者的护理需按病情分期落实,以防控并发症、维护脏器功能、促进康复为核心,具体要点如下。
一、不同时期护理
1.急性期发作期指征:肢体肿胀疼痛、麻木感、肌红蛋白尿、少尿或无尿
局部护理:严禁对受压肢体按摩、热敷,保持患肢处于与心脏同一水平禁止抬高,定时观察肢体皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度,测量并记录肢体周径,发现异常及时告知医师;
体液与肾护理:严格记录24小时出入量,遵医嘱快速输注晶体液扩容,用碳酸氢钠碱化尿液,监测尿色、尿量,每4-6小时复查肾功能、肌酸激酶,警惕急性肾损伤;
生命体征护理:持续监测心率、血压、血氧,警惕休克,一旦出现低血压、面色苍白等表现立即处理。
2.稳定期症状缓解,肾功能趋于稳定
营养护理:肾功能未恢复者给予优质低蛋白饮食如蛋清、瘦牛肉,限制钠、钾摄入,多吃新鲜蔬果,避免过咸食物;
功能护理:协助患者进行肢体被动屈伸活动,逐步过渡到主动训练,避免过早负重,防止肌萎缩、关节僵硬;
随访护理:指导患者按时复诊,定期复查肾功能、电解质,告知若再次出现肢体不适、尿色异常及时就诊。
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