挤压综合征

别名:挤压伤,挤压综合征

典型症状

肢体肿胀 肌红蛋白尿 少尿

挤压综合征有什么症状

挤压综合征患者多有肢体长时间受压病史,之后局部可出现受压部位肿胀、变硬,皮肤苍白或发绀,感觉麻木、疼痛,肢体活动受限;全身可出现典型的酱油色肌红蛋白尿,尿量减少甚至无尿,严重时还可伴随心律失常、休克等症状。

挤压综合征有哪些并发症

挤压综合征的主要并发症包括急性肾衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血DIC、挤压性横纹肌溶解症,部分患者还可出现心功能异常、继发感染等,并发症多由肌肉坏死释放的毒素、内环境紊乱等引发,是病情进展加重的关键标志。

1.急性肾衰竭:是挤压综合征最常见且最危重的并发症,肌肉坏死后大量肌红蛋白、钾离子等物质释放入血,前者可阻塞肾小管并直接损伤肾实质,后者加剧内环境紊乱,共同导致肾功能急剧下降,表现为少尿或无尿、血肌酐及尿素氮升高等。

2.高钾血症:肌肉细胞内钾含量约为血液的30倍,受挤压坏死后大量钾离子进入循环,使血清钾快速升高,可抑制心肌兴奋性引发心律失常,严重时致心跳骤停,是挤压综合征早期需紧急处理的致命并发症。

3.代谢性酸中毒:肌肉因缺血缺氧转为无氧代谢,产生大量乳酸等酸性产物,同时肾功能受损无法及时排出体内酸性代谢物,引发酸碱平衡紊乱,出现呼吸深快、乏力、意识模糊等表现,加重心脏及神经系统负担。

4.弥散性血管内凝血DIC:坏死组织释放的促凝物质入血,激活全身凝血系统,导致微血管广泛血栓形成;随后凝血因子大量消耗,机体转为低凝状态,出现皮肤瘀斑、黏膜出血、内脏出血等,病情凶险,可危及生命。

5.挤压性横纹肌溶解症:是挤压综合征的核心病理基础,肌肉受外力挤压后发生坏死溶解,大量肌红蛋白、肌酸激酶等肌内成分释放入血,直接诱发后续的代谢紊乱及脏器损伤并发症,是其他并发症发生的源头。

6.继发感染:受压部位组织坏死、局部血供差,加之机体免疫功能受抑制,易被细菌等病原体侵袭,常见感染部位包括伤口、肺部等,感染可引发全身炎症反应综合征,加重脏器损伤,延缓康复。

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