意识丧失时需立即将患者转移至安全环境,解开衣领、腰带,将头偏向一侧,清除口腔呕吐物或异物以防窒息;禁止喂水、喂药或强行按压肢体;专人看护,密切监测呼吸、脉搏、瞳孔等生命体征,记录意识变化;若患者意识未快速恢复,需立即拨打120送医,护送时保持呼吸道通畅,主动告知医护患者意识丧失的发作诱因及过程。
一、意识丧失不同时期护理
发作期症状指征:突然呼之不应、肢体肌张力消失、呼吸暂停或不规则,部分伴抽搐、大小便失禁
1.立即将患者置于平卧位,头偏向一侧,解开领口、腰带,清除口腔呕吐物、分泌物及义齿,防止窒息或吸入性肺炎;
2.抽搐发作时,用软毛巾或压舌板垫于上下齿间,避免舌咬伤,勿强行按压肢体,防止骨折或脱臼;
3.监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度,记录发作持续时间,若呼吸骤停立即配合行心肺复苏。
急性期
1.持续吸氧,氧流量2-4L/min,保持呼吸道通畅,必要时配合医护行气管插管或气管切开;
2.建立静脉通路,遵医嘱给药,观察药物疗效及不良反应,准确记录24小时出入量;
3.每15-30分钟监测意识、瞳孔、生命体征,每2小时翻身拍背1次,预防压疮及坠积性肺炎。
稳定期
1.协助患者采取舒适体位,定时变换姿势,保持床单位平整无渣屑;
2.进食时缓慢喂食,给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,必要时行鼻饲;
3.每日行被动肢体活动2次,每次30分钟,按摩肌肉,防止深静脉血栓及肌肉萎缩。
缓解期
1.指导家属观察患者意识状态、发作频率及诱因,发现异常及时就医;
2.督促患者遵医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药;
3.避免患者单独外出、从事危险活动,随身携带标注病情的急救卡;
4.定期复诊,监测原发疾病如心脑血管病控制情况,调整护理方案。
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