子宫脱垂通过B超检查可以辅助诊断。B超能够观察子宫位置及盆底结构变化,但确诊需结合临床检查。主要评估方式包括经阴道超声观察子宫下移程度、盆底肌群完整性评估以及膀胱尿道角度测量。
1、经阴道超声评估:经阴道超声能清晰显示子宫颈与坐骨棘的相对位置,测量子宫脱垂程度的重要指标是宫颈外口距处女膜缘的距离。当该距离超过1厘米时提示存在子宫脱垂,同时可观察是否存在膀胱膨出或直肠膨出等伴随症状。
2、盆底肌群完整性评估:高频超声可检测肛提肌裂孔面积是否增大,正常女性静息状态下裂孔面积应小于25平方厘米。盆底肌损伤表现为肌纤维连续性中断或厚度变薄,这种结构性改变是导致子宫脱垂的重要病因之一。
3、膀胱尿道角度测量:超声可动态观察膀胱颈位置及尿道倾斜角变化,Valsalva动作下膀胱颈下移超过1厘米或尿道倾斜角大于30度提示存在盆底支持组织松弛。排尿期超声还能评估是否合并压力性尿失禁。
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子宫脱垂患者应避免长期腹压增加行为,如慢性咳嗽、长期便秘或重体力劳动。凯格尔运动能增强盆底肌力量,每日3组、每组10-15次收缩训练可改善轻度脱垂症状。饮食需保证足量膳食纤维预防便秘,建议每日摄入25-30克纤维素,适量补充维生素D和钙质有助于维持肌肉功能。中重度脱垂或伴有排尿功能障碍者需及时就诊妇科或盆底专科。
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