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糖尿病性乳酸性酸中毒需立即住院治疗，主要措施包括纠正酸中毒、控制血糖、消除诱因。治疗核心围绕补液扩容、胰岛素应用及病因处理展开。
1、纠正酸中毒：静脉输注碳酸氢钠是主要手段，需严格监测血pH值和乳酸水平。对于严重酸中毒患者，可能需进行血液净化治疗以快速清除乳酸。治疗过程中需警惕钠负荷过重及低钾血症。
2、控制代谢紊乱：持续静脉胰岛素泵入可抑制脂肪分解和乳酸生成，同时配合葡萄糖输注防止低血糖。每2小时监测血糖及电解质，维持血糖在8-10mmol/L范围。双胍类药物需立即停用。
3、消除诱发因素：约60%病例由感染诱发，需进行病原学检查并经验性使用抗生素。心衰患者需改善循环灌注，肝肾衰竭者需器官功能支持。酗酒或甲醇中毒者需针对性解毒治疗。
患者出院后应严格避免双胍类药物使用，尤其肾功能不全者需定期监测肌酐清除率。建议选择胰岛素或非双胍类降糖药控制血糖，日常需警惕呕吐、腹痛等预警症状。保持每日2000ml饮水，避免剧烈运动诱发缺氧。每3个月复查肝肾功能及乳酸水平，合并心血管疾病者需同步进行心功能评估。饮食宜采用低GI食物分餐制，限制每日钠盐低于5g。
