心肌炎通过规范治疗多数患者能够临床治愈。心肌炎的治疗效果与病因分型及干预时机密切相关,主要涉及抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗三方面。
1、抗病毒治疗:病毒性心肌炎需针对病原体使用抗病毒药物,如干扰素、利巴韦林等广谱抗病毒药物。早期应用可抑制病毒复制,减轻心肌细胞损伤。合并细菌感染时需联用抗生素,但需严格避免滥用。
2、免疫调节治疗:重症患者需使用糖皮质激素抑制过度免疫反应,常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙。静脉注射免疫球蛋白可中和自身抗体,适用于暴发性心肌炎。治疗期间需监测免疫功能,防止继发感染。
3、对症支持治疗:心力衰竭患者需使用利尿剂减轻心脏负荷,β受体阻滞剂改善心室重构。严重心律失常者需安装临时起搏器。卧床休息可降低心肌耗氧量,急性期需严格限制体力活动3-6个月。
病毒性心肌炎患者康复期应保持低盐高蛋白饮食,每日钠盐摄入控制在3克以内,适量补充辅酶Q10等心肌营养剂。