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自然流产后五天是否需要清宫需根据妊娠组织是否完全排出决定。主要评估指标包括阴道出血量、超声检查结果、血HCG水平变化。
1.出血量评估：阴道出血量是判断妊娠组织是否排尽的重要依据。若出血量持续多于月经量或伴有大血块排出，提示可能存在残留组织。出血时间超过两周或反复出现鲜红色出血需警惕不完全流产。
2.超声检查确认：经阴道超声可清晰显示宫腔内情况。宫腔内存在直径超过15毫米的混合回声区或血流信号，说明存在组织残留。完全流产的超声表现为子宫内膜线清晰、宫腔无异常回声。
3.血HCG监测：流产后血HCG应呈持续下降趋势。若HCG下降缓慢或出现平台期，提示可能存在绒毛组织残留。正常情况下一周内HCG应下降50%以上，两周内降至100IU/L以下。
流产后需保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次，避免盆浴和性生活。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，搭配红枣、猪肝等补铁食材。适当进行散步等低强度运动，避免提重物和剧烈运动。出现发热、腹痛加剧或出血量突增时应立即就诊。
