肾上腺危象的症状包括乏力、极度疲倦、软弱无力,原有皮肤黏膜色素沉着可突然加重;伴随严重脱水表现如口干、皮肤弹性差,恶心、呕吐、腹痛易被误诊为急腹症,发热、低血压甚至休克,还可能出现儿童常见的低血糖,以及精神淡漠、嗜睡、意识障碍甚至昏迷,电解质紊乱如低钠、高钾等,起病急,症状进展快。
肾上腺危象的并发症主要包括低血容量性休克、严重电解质紊乱含高钾血症、低钠血症、急性肾衰竭、恶性心律失常、低血糖脑病、多器官功能衰竭,这些并发症多由肾上腺皮质激素急剧缺乏引发代谢紊乱、脏器灌注不足所致,进展迅速且致死性高。
1.低血容量性休克:肾上腺皮质激素不足致水钠排泄障碍,引发明显脱水、血容量骤降,有效循环血量不足,出现血压下降、心率加快、四肢湿冷等休克表现。
2.严重电解质紊乱高钾血症、低钠血症:皮质醇及醛固酮缺乏损伤肾脏保钠排钾功能,易出现低钠血症乏力、恶心,钾离子排出减少引发高钾血症,严重时可致肌肉麻痹、心电异常。
3.急性肾衰竭:低血容量及电解质紊乱导致肾灌注不足、肾小管损伤,出现少尿、氮质血症等急性肾损害,是肾上腺危象常见脏器并发症。
4.恶性心律失常:高钾血症干扰心肌细胞电生理活动,诱发心动过缓、房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动,危及生命。
5.低血糖脑病:糖皮质激素缺乏使肝糖原异生减少,患者摄入不足时易出现低血糖,脑部能量供应障碍引发昏迷、抽搐等脑病表现。
6.多器官功能衰竭:病情进展时,低血容量、缺氧及毒素作用累及心、肺、肾、脑等多脏器,导致多器官功能衰竭,为晚期严重表现。
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