肾上腺危象的诊断依据为：存在长期肾上腺皮质功能减退病史、肾上腺创伤/手术史，或有长期糖皮质激素治疗突然减停、感染、创伤等应激诱因；出现突发乏力、恶心呕吐、脱水貌、低血压或休克、高热或低体温、意识模糊等症状；实验室检查显示低钠血症、高钾血症、低血糖，血皮质醇水平降低或ACTH兴奋试验无反应。
肾上腺危象诊断流程包括
1.临床线索评估
具体解释：这是早期筛查的首要环节，重点询问患者有无肾上腺皮质功能减退病史，近期有无停用糖皮质激素、感染、创伤、手术等诱因；同时关注典型临床表现，如严重乏力、食欲减退、恶心呕吐、顽固性低血压、皮肤色素沉着、意识模糊甚至昏迷等，对不明原因低血压伴低钠高钾者需高度警惕。
2.急查核心实验室指标
具体解释：为快速辅助诊断的关键步骤，急诊状态下立即送检，重点检测血清钠降低、钾升高、血糖降低等生化指标，同步检测血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素ACTH；原发性肾上腺危象常表现为低皮质醇、高ACTH，继发性则多为低皮质醇、低ACTH，电解质紊乱相对较轻。
3.病因与诱因确认
具体解释：确诊后需明确致病因素：原发性者排查肾上腺自身免疫病、结核/真菌等感染、肿瘤等；继发性者了解垂体/下丘脑病史，排查创伤、肿瘤等损伤；同时确认是否存在未控制的感染、应激等诱发加重因素，为后续治疗提供依据。
4.急症鉴别排除
具体解释：需排除感染性休克、低血糖昏迷、中枢神经系统病变、电解质紊乱脑病等类似急症，结合临床与实验室结果综合判断，避免延误救治。
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