高脂血症多数无明显临床症状，常于体检时经血脂检查偶然发现；部分患者可出现黄色瘤，典型为眼睑周围扁平的黄色斑块睑黄瘤，也可出现肢体伸侧的结节性黄色瘤；若长期血脂异常引发并发症，可表现为头晕、胸闷、胸痛、肢体乏力或麻木等不适。
高脂血症的主要并发症包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、外周动脉粥样硬化性疾病、急性胰腺炎、脂肪肝以及眼底病变等。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：高脂血症使脂质在冠状动脉内膜异常沉积，形成粥样斑块，造成血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧，可表现为心绞痛、急性心肌梗死等。
2.脑梗死：脂质沉积于脑血管内膜形成粥样斑块，造成血管狭窄，若斑块脱落堵塞脑动脉，会导致脑组织缺血坏死，引发偏瘫、失语、意识障碍等症状。
3.外周动脉粥样硬化性疾病：肢体外周动脉因脂质沉积形成斑块，导致肢体供血不足，轻者出现间歇性跛行行走后肢体疼痛，休息后缓解，严重者可出现肢体溃疡、坏疽。
4.急性胰腺炎：当甘油三酯水平显著升高多超过5.6mmol/L时，胰酶被异常激活引发胰腺自身消化，导致急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等。
5.脂肪肝：过量脂质沉积于肝脏细胞内，引起肝细胞脂肪变性，形成脂肪肝，长期可进展为肝纤维化、肝硬化。
6.眼底病变：高血脂累及视网膜血管，导致血管狭窄、渗出等病变，出现视物模糊、视力下降，严重时可致失明。
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