糖尿病典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食、体重不明原因下降,还常伴随乏力、易疲劳;部分患者可有皮肤瘙痒尤其外阴部位、四肢末端麻木或感觉异常、视力模糊、伤口愈合缓慢,严重时可出现酮症酸中毒导致的恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等急性症状。
糖尿病的并发症涵盖急性与慢性两类,具体包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、心血管并发症如冠心病、脑血管并发症如缺血性脑卒中、糖尿病胃轻瘫、自主神经病变、各类感染性疾病等。
1.糖尿病酮症酸中毒:为糖尿病急性重症并发症,因胰岛素严重不足致脂肪大量分解,产生酮体引发代谢性酸中毒,1型糖尿病患者更易发生,表现为多饮多尿骤增、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味,严重时可昏迷危及生命。
2.高渗高血糖综合征:属急性严重并发症,以严重高血糖、脱水、血浆渗透压升高为特征,多见于老年2型糖尿病患者,常因感染、停药等诱发,易出现意识障碍、昏迷,病死率较高。
3.糖尿病肾病:常见微血管并发症,长期高血糖损伤肾小球滤过结构,早期无明显症状,随病情进展出现蛋白尿、水肿,最终可发展为肾衰竭,是终末期肾病首要病因。
4.糖尿病视网膜病变:同样为微血管并发症,长期高血糖破坏眼底视网膜血管,早期仅视力轻度减退,晚期可出现玻璃体出血、视网膜脱离,甚至失明,是成人非创伤性失明主要原因。
5.糖尿病足:因下肢神经病变、血管病变合并感染,导致足部溃疡、坏疽,严重时需截肢,是糖尿病患者致残主要原因,多由足部微小外伤诱发,需早期预防干预。
6.心血管并发症:以冠心病、心肌梗死等多见,糖尿病患者动脉粥样硬化进展更快,心血管事件风险显著升高,常无典型胸痛症状易漏诊,是糖尿病患者首要死亡原因。
7.糖尿病周围神经病变:最常见慢性并发症之一,表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉异常,呈袜套样分布,随病情进展可出现肌无力、肌肉萎缩,影响行走功能。
8.糖尿病胃轻瘫:属自主神经病变的一种,表现为胃动力不足、排空延迟,出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状,易导致血糖波动,增加病情管理难度。
9.自主神经病变:除胃轻瘫外,还可出现体位性低血压、排汗异常、大小便功能障碍等,累及多个系统,严重影响患者生活质量。
10.感染性并发症:糖尿病患者抵抗力下降,易发生各类感染,如皮肤疖痈、肺部感染、尿路感染等,感染后恢复慢,可诱发急性并发症加重病情。
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