慢性心衰的症状分左心衰和右心衰两类:左心衰主要表现为不同程度的呼吸困难,如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,可伴随咳嗽、咳痰、咯血、乏力、少尿;右心衰主要表现为体循环淤血相关症状,如下肢水肿、颈静脉怒张、腹胀、食欲减退、恶心,还可伴有活动耐量下降、心悸等。
慢性心衰的常见并发症包括呼吸道感染、电解质紊乱、血栓栓塞性疾病、肾功能不全、心源性肝硬化,还常伴发心房颤动等心律失常、焦虑抑郁等精神心理问题。
1.呼吸道感染:心衰患者肺循环淤血,气道黏膜屏障减弱,易并发支气管炎、肺炎,可加重心衰,形成不良循环。
2.电解质紊乱:心衰长期应用利尿剂、摄入不足等,易出现低钾、低钠血症,可诱发心律失常、加重心肌损伤。
3.血栓栓塞性疾病:心衰致血流缓慢、高凝状态,易形成下肢静脉血栓,脱落可引发肺栓塞或脑栓塞。
4.肾功能不全:心衰使心输出量下降,肾灌注不足,引发肾损伤,出现肌酐升高、尿量减少,加重心衰形成心肾综合征。
5.心源性肝硬化:慢性右心衰长期肝脏淤血缺氧,肝细胞变性坏死、纤维增生,最终发展为肝硬化,伴腹水、脾大等。
6.心房颤动:心衰致心肌重构、电生理异常,常合并房颤,房颤又加重心衰,增加血栓栓塞风险。
7.焦虑抑郁:慢性心衰病程长、症状反复,患者易出现情绪障碍,影响治疗依从性,加重预后。
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