慢性心衰的诊断依据包括：典型症状如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力、下肢水肿等；体征方面可有肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢凹陷性水肿等；辅助检查中脑钠肽BNP/N末端脑钠肽原NT-proBNP显著升高，超声心动图提示心脏结构或功能异常，是确诊的关键客观依据。
慢性心衰诊断流程包括
1.初始临床评估
通过采集患者基础心血管病史如冠心病、高血压、糖尿病等、典型症状劳力性呼吸困难、乏力、液体潴留性水肿等，结合体格检查肺部啰音、颈静脉怒张、下肢水肿、心脏扩大等，初步筛查可疑慢性心衰患者。
2.生物标志物检测
检测血清利钠肽BNP或NT-proBNP，BNP＜35ng/L或NT-proBNP＜125ng/L可基本排除慢性心衰；指标显著升高则支持诊断，必要时辅助检测肌钙蛋白评估心肌损伤程度。
3.影像学核心评估
首选超声心动图，明确心脏结构心腔大小、瓣膜状态等及功能左室射血分数、舒张功能分级等，区分射血分数降低型、中间范围型或保留型慢性心衰；辅以胸部X线片评估肺淤血、心脏扩大等间接征象。
4.病因与合并症评估
完善心电图、冠脉造影怀疑冠心病者、心脏MRI等，明确慢性心衰的基础病因如心肌病、瓣膜病、高血压性心脏病，同时排查心律失常、肾功能异常等影响诊疗的合并症。
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