咽旁脓肿的主要症状包括：局部有剧烈咽痛，伴吞咽困难、张口受限，颈侧或颌下区出现肿胀、压痛，疼痛可放射至耳部；全身多有高热、寒战、乏力、头痛、食欲不振等表现，若脓肿压迫邻近组织，还可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。
咽旁脓肿的常见并发症主要包括颈深部多间隙感染扩散、脓毒血症、颈内静脉血栓性静脉炎、喉水肿、呼吸道梗阻、纵隔炎等，这些并发症多因脓肿未及时控制、感染经血或直接蔓延引发，可危及生命，需临床重视。
1.颈深部多间隙感染扩散：咽旁间隙毗邻颈部多个间隙，脓肿未及时引流时，感染可向咽后、颌下、颈动脉鞘等邻近间隙扩散，引发弥漫性颈部蜂窝织炎，表现为颈部肿胀加剧、疼痛、活动受限，严重者可致颈部筋膜间隙积脓。
2.脓毒血症：脓肿内的致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等大量入血并繁殖，释放毒素引发全身炎症反应，出现高热、寒战、心率加快、意识改变等感染中毒症状，严重者可致感染性休克。
3.颈内静脉血栓性静脉炎：脓肿直接侵犯颈内静脉壁，或感染经血行累及该静脉，导致静脉壁炎症、血栓形成，表现为患侧颈部疼痛、肿胀，可触及条索状硬结，血栓脱落还可能引发肺栓塞等远处栓塞事件。
4.喉水肿：咽旁脓肿位置邻近喉部，感染直接蔓延或炎症刺激导致喉部黏膜水肿，阻塞气道，出现声音嘶哑、呼吸困难、吸气性喘鸣等症状，是常见的危及气道的并发症。
5.呼吸道梗阻：多因喉水肿或脓肿压迫喉部、气管，或颈部肿胀导致气道受压，引发呼吸困难，严重者可致窒息，需紧急处理气道。
6.纵隔炎：感染沿颈部筋膜间隙向下蔓延至纵隔，引发纵隔的炎症及脓肿形成，表现为胸痛、高热、呼吸困难，病情进展快，病死率较高。
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