乳突骨疽主要表现为耳后乳突区红肿、疼痛,压痛显著,局部皮温升高;病变累及耳道时可出现耳道脓性分泌物溢出,常伴随发热、头痛,部分患者有听力下降或耳闷感,病情严重者可出现乳突区脓肿形成、破溃流脓等表现。
乳突骨疽的并发症主要分为颅内与颅外两类,具体包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、耳后骨膜下脓肿、周围性面瘫、迷路炎、颈部贝佐尔德脓肿等,多因感染侵袭邻近颅内或颅外组织引发,进展较快需尽早干预。
1.硬脑膜外脓肿:感染从乳突骨质破坏处向颅内蔓延,在硬脑膜与颅骨内板间隙形成局限性积脓,多无特异性定位症状,可表现为低热、头痛,脓肿增大时可能压迫脑组织引发颅内压升高。
2.硬脑膜下脓肿:感染突破硬脑膜进入硬膜下腔形成的化脓性炎症,脓液可广泛扩散,常伴随高热、意识改变及局灶性神经功能缺损,病情进展迅速,致残率较高。
3.乙状窦血栓性静脉炎:乳突感染累及乙状窦壁,引发静脉血栓形成伴静脉周围炎症,典型表现为弛张热伴寒战脓毒血症,还可出现患侧耳后、颈部疼痛,严重时影响脑静脉回流。
4.化脓性脑膜炎:致病菌侵入蛛网膜下腔引发的弥漫性颅内炎症,主要症状为剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直,严重者可出现意识障碍,未及时治疗易危及生命。
5.脑脓肿:乳突骨疽感染直接侵入脑组织形成的脓肿,可导致颅内压升高、局灶神经功能障碍如偏瘫、失语,脓肿破裂后可诱发化脓性脑膜炎、脑疝等危重并发症。
6.耳后骨膜下脓肿:乳突脓液穿破外侧骨壁积聚于耳后骨膜与颅骨之间形成的脓肿,表现为耳后红肿、压痛隆起,触之有波动感,常伴随耳道流脓增多。
7.周围性面瘫:感染侵犯面神经管,致使面神经功能受损,引发患侧面部表情肌瘫痪,表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。
8.迷路炎:乳突骨疽累及内耳迷路引发的炎症,可出现眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐等前庭及听觉功能障碍症状。
9.颈部贝佐尔德脓肿:乳突脓液穿破内侧骨壁流入颈部胸锁乳突肌深面形成的脓肿,表现为颈部侧方肿胀疼痛、发热,可导致颈部活动受限。
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