咽旁脓肿的病因主要包括：一是邻近组织感染直接扩散，如急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、智齿冠周炎、牙周炎等咽部或口腔感染；二是咽部外伤或医源性感染，如鱼刺、骨头等异物刺伤咽部，或咽部、颈部手术后引发的感染；三是血行感染，身体其他部位的化脓性病灶如皮肤疖、痈可经血液循环播散至咽旁间隙致病。
咽旁脓肿是发生于咽旁间隙的急性化脓性疾病，其核心致病原因均与细菌感染的扩散密切相关，具体核心原因分为3类，各类型对应明确的感染来源及发病机制，详细如下。
其核心原因可分为3条
1.邻近组织感染直接蔓延占比约60%
多因扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、急性化脓性扁桃体炎等邻近部位的化脓性炎症未得到有效控制，致病菌突破局部组织屏障侵入咽旁间隙，引发急性化脓性病变。
2.牙源性感染扩散占比约25%
常见于下颌智齿冠周炎，炎症沿颌骨周围间隙向深处蔓延，最终侵入咽旁间隙导致脓肿形成，是中青年患者的常见诱因之一。
3.血/淋巴源性感染占比约15%
远处感染灶如皮肤疖痈、呼吸道感染等的致病菌，经血行或淋巴循环定植于咽旁间隙，当机体抵抗力下降时引发化脓性炎症。
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