输尿管破裂的诊断依据为：有明确的腹部盆腔外伤史，或输尿管手术、内镜操作等医源性损伤史；出现突发腰腹部剧痛、血尿，可伴局部肿胀、腹膜刺激征尿外渗引发；辅助检查示尿常规血尿，CT或尿路造影提示输尿管连续性中断、造影剂或尿液外渗。
输尿管破裂诊断流程包括
1.初始临床评估与病史采集
详细询问患者是否存在腰腹部钝挫伤、穿透伤史，或盆腔手术、输尿管镜操作、体外冲击波碎石等医源性损伤史，同时记录腰痛、肉眼/镜下血尿、肾区叩痛、腹部压痛或肌紧张等临床表现，初步判定输尿管损伤的可疑性。
2.尿液与肾功能评估
行尿常规检查明确血尿程度；检测血清肌酐、尿素氮等肾功能指标评估肾功能状态；若需定位损伤，可分别收集膀胱尿液与肾盂尿液，对比红细胞计数，若肾盂尿液红细胞显著升高，提示输尿管损伤部位。
3.影像学确诊检查
首选CT尿路造影CTU，可清晰显示输尿管破裂部位、对比剂外渗、肾积水及周围组织损伤情况；必要时行静脉尿路造影或逆行肾盂造影，若见对比剂从输尿管腔溢出或管腔中断，即可明确诊断。
4.探查性诊断
若上述无创检查无法明确诊断，或患者病情紧急需同期处理损伤时，可行腹腔镜或开放探查，直接观察输尿管损伤的程度、部位及毗邻脏器受累情况，完成诊断并同期治疗。
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