尿路感染诊断依据包括：1.临床症状：尿路刺激征尿频、尿急、尿痛，或伴腰痛、肾区叩痛、发热等；2.实验室检查：尿常规示白细胞计数升高脓尿，可伴红细胞增多，尿沉渣涂片见细菌；尿细菌培养清洁中段尿菌落计数≥10^5CFU/ml为金标准；3.辅助检查：超声、CT等排除尿路梗阻、畸形等易感因素。
尿路感染诊断流程包括
1.病史采集与临床评估
详细询问尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，腰痛、发热等全身症状，病程、既往尿路感染史、基础疾病糖尿病、尿路梗阻等及诱因憋尿、性生活、器械操作等，评估有无脓毒症相关表现寒战、高热、血压波动。
2.体格检查
测量生命体征体温、心率、血压判断感染严重程度；腹部查体重点关注肾区叩痛、输尿管走行区压痛、膀胱区充盈情况；女性需排查阴道炎，男性需评估前列腺炎体征。
3.实验室检查
①尿常规：白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性提示感染线索；②尿沉渣镜检：离心尿白细胞＞5/HP可诊断脓尿；③尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落计数≥10^5CFU/ml为阳性，女性有症状≥10^3即可+药敏试验指导治疗，尿涂片革兰染色快速筛查致病菌；④血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高提示全身感染；⑤炎症指标：CRP、PCT升高反映炎症反应程度。
4.影像学检查
适用于复杂尿路感染、反复发作、治疗无效或怀疑尿路畸形/梗阻者：①泌尿系超声：快速排查肾积水、结石、肿瘤；②腹部X线平片：初步筛查尿路结石；③CTU/IVP：明确尿路结构异常、梗阻部位；④核素肾图：评估肾功能及尿路引流。
5.鉴别诊断与确诊
需与尿道综合征有症状但尿培养阴性、泌尿系统结核、妇科/男科炎症等鉴别；结合症状、脓尿、尿培养阳性确诊，明确感染部位上/下尿路、是否复杂型合并梗阻、畸形、免疫低下等及有无并发症肾乳头坏死、脓毒症等。
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