输尿管破裂的常见症状:多在外伤、医源性操作等诱因后出现患侧腰腹部剧烈疼痛,可向腹股沟、会阴部放射,常伴肉眼血尿,查体可有患侧肾区叩痛;若尿液外渗至腹腔、腹膜后间隙,可引发腹胀、恶心、呕吐,严重者因尿液刺激或继发感染出现发热,部分可出现排尿不适或尿瘘表现。
输尿管破裂的常见并发症包括尿外渗、泌尿系统感染、输尿管狭窄、肾功能损害、尿瘘、水电解质紊乱。
1.尿外渗:输尿管破裂后尿液从破损处漏出,积聚于腹膜后间隙或腹腔,可引发局部胀痛、肿胀,若未及时引流易继发感染,甚至形成脓肿。
2.泌尿系统感染:尿外渗中的致病菌侵入尿路,或修复过程中细菌入侵,可引发肾盂肾炎、膀胱炎,表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。
3.输尿管狭窄:破裂处愈合时瘢痕组织增生,或尿外渗的慢性刺激,导致输尿管管腔变窄,引发尿路梗阻,进而诱发肾积水,加重肾损伤。
4.肾功能损害:长期尿路梗阻、肾积水,或反复感染破坏肾实质,导致肾小球滤过功能下降,严重时可发展为肾功能不全,甚至肾衰竭。
5.尿瘘:破裂处愈合不良,尿液经异常通道排出体外,常见为腹壁尿瘘、阴道尿瘘等,可经久不愈,反复漏尿引发不适。
6.水电解质紊乱:大量尿液漏出或肾功能受损,影响体内钠、钾等电解质代谢平衡,出现乏力、心律失常、肌肉抽搐等异常表现。
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