腮腺结核的病因是结核分枝杆菌感染，具体感染途径包括：颈部淋巴结结核病灶直接蔓延侵犯腮腺组织；体内其他部位的结核病灶如肺结核的结核分枝杆菌经血行播散至腮腺；口腔黏膜结核病灶可沿腮腺导管逆行侵入腮腺，进而引发结核病变。
腮腺结核的核心病因是结核分枝杆菌侵犯腮腺组织，绝大多数为继发性感染，少数为原发腮腺淋巴结核进展累及，具体核心原因可分为3条：
1.结核菌经血行或淋巴播散感染占比约75%-80%：人体其他部位的结核病灶如活动性肺结核、颈淋巴结结核中的结核分枝杆菌，通过血液循环或淋巴循环迁移至腮腺组织，在其中定植繁殖引发炎症，这是腮腺结核最主要的感染途径，临床占比最高。
2.腮腺内原发淋巴结结核破溃占比约15%-20%：腮腺组织本身存在的结核性淋巴结，当结核病变进展、发生干酪样坏死后破溃，结核菌直接侵入周围的腮腺实质，导致腮腺实质结核发生，常伴随颈部其他结核性淋巴结肿大。
3.邻近组织结核菌直接侵入占比不足5%：极罕见情况下，口腔黏膜、上颌窦等邻近部位的结核病灶，若局部黏膜或组织破损，结核菌可直接蔓延侵入腮腺，引发腮腺结核，该类型临床病例相对少见。
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